Инфекции, опасные при беременности

TORCH комплекс с авидностью – комплекс лабораторных тестов, позволяющий получить больше всего информации о пациенте, среди серологических тестов, оценивающих иммунитет к TORCH инфекциям:

• T – Toxoplasmа – токсоплазмоз
• R – Rubella — краснуха
• C – Cytomegalovirus — цитомегаловирус
• H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа

Это наиболее опасные для здоровья плода внутриутробные инфекции. Источником заражения является мать, впервые заболевшая при беременности. Путь передачи — трансплацентарный. Инфекция зачастую не проявляется клинически, для здоровья женщины неопасна. Инфицирование до 12 недель беременности особенно неблагоприятно и может привести к развитию аномалий развития, т.к. формируются органы и ткани ребёнка. Если у женщины сформирован иммунитет к ТОRСН инфекциям до беременности, риск развития патологии у плода минимальный.

TORCH-КОМПЛЕКС c авидностью определяет уровень  иммуноглобулинов классов IgM, IgG и авидность IgG- антител. IgM – маркеры первичной инфекции, но могут циркулировать после выздоровления до года и появляться при обострении. В организме беременной женщины IgM в небольшом количестве могут вырабатываться в результате перестройки иммунной системы. IgG появляются на 3-ей неделе заболевания и сохраняются пожизненно. Авидность – свойство антител IgG, отражающее давность инфекции. Низкая авидность IgG – признак первичной инфекции, через 6 месяцев от встречи с инфекцией IgG становятся высокоавидными. При обострении инфекции иммунная система в дальнейшем синтезирует только высокоавидные IgG. При сформированном иммунитете в крови женщины циркулируют IgG с высоким индексом авидности, что позволяет исключить первичную инфекцию в случае одновременного обнаружения IgM.

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС с авидностью?

• При одновременном выявлении IgG и IgM к TORCH-инфекциям
• При подозрении на TORCH инфекцию
• По желанию может сдать любая беременная женщина при постановке на учёт по беременности.

Что означают результаты теста?

Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции

Если IgM не обнаружены, IgG  обнаружены, индекс авидности 60% и более

• Перенесенная ранее инфекция

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности 60% и более

• Период обострения инфекции
• Иногда IgM могут появляться при неспецифических изменениях, происходящих в организме женщины при беременности.

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности 40-60%

• Такой результат возможен при первичной инфекции, в стадии выздоровления (примерно 4-6 мес после инфицирования), когда антитела класса IgM уже не вырабатываются, а антитела класса IgG еще не достигли высокой авидности. Рекомендовано повторное исследование через 1-2 недели и/или дополнительные методы диагностики.

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности менее 40%

• Подозрение на острую первичную инфекцию (такая картина возможна при текущей инфекции в стадии выздоровления (в период до 4-ех месяцев от момента инфицирования). Врач может назначить дополнительное обследование.

Если IgM обнаружены, IgG не обнаружены

• Высокая вероятность острой первичной инфекции

Необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.

Сроки выполнения теста.

До 4-5 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдать через 3 часа после необильного приёма пищи или утром натощак. Специальная подготовка не нужна.

• T – Toxoplasmа — токсоплазмоз
• R – Rubella — краснуха
• C – Cytomegalovirus — цитомегаловирус
• H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС базовый?

• Беременные женщины при постановке на учёт.
• Наличие клинических признаков, подозрительных на инфекцию
• Контакт беременной женщины с больными этими инфекциями

Что означают результаты теста?

• Перенесенная в прошлом инфекция (есть иммунитет к этим возбудителям)
• Возможно в период выздоровления, когда IgM уже не определяются

• Острый или подострый период инфекции
• Период обострения инфекции
• Иногда IgM могут появляться при неспецифических изменениях, происходящих в организме женщины при беременности.

• Острая первичная инфекция – наиболее неблагоприятная ситуация  для плода

TORCH — аббревиатура названий возбудителей группы инфекций:

• T – Toxoplasmа – токсоплазмоз
• O – Other – другие инфекции. К ним могут относиться вирусные и бактериальные инфекции, требующие лечения при выявлении, в том числе и во время беременности. В составе расширенного комплекса из этого списка входит Chlamydia trachomatis – возбудитель хламидиоза.
• R – Rubella — краснуха
• C – Cytomegalovirus — цитомегаловирус
• H – Herpes simplex virus – вирус простого герпеса

Это перечень инфекций, способных поражать плод в период внутриутробного развития и/или в период родов. Во время беременности источником инфекции для плода является мать. Самый опасный период – первый триместр беременности, когда формируются органы и ткани ребёнка, и первичное заражение женщины связано с высоким риском инфицирования плода и развития уродств и аномалий. Так действуют токсоплазмы, вирус краснухи, цитомегаловирус и вирус герпеса. При хламидиозе нарушается барьерная функция цервикальной слизи и поражаются плодные оболочки, или ребёнок заражается при прохождении через родовые пути. Для TORCH инфекций характерно латентное течение (женщина может не понять, что заразилась) или хронический характер с периодами обострения. Обострение менее опасно для плода в отличие от первичной инфекции, за исключением хламидийной инфекции.

TORCH-КОМПЛЕКС расширенный направлен на оценку иммунитета к этой группе инфекций. В составе – определение белков иммунной системы – иммуноглобулинов M (IgM) и G (IgG). IgM – антитела первичной инфекции, IgG – сохраняются в организме длительно, свидетельствуя о сформированном иммунитете при отсутствии IgM. Для диагностики хламидиоза определяются IgG и IgA – маркеры инфицирования и обострения заболевания.

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС расширенный?

• Первый триместр беременности (при постановке на учёт)
• При наличии данных о перенесенной хламидийной инфекции
• При наличии клинических признаков, подозрительных на инфекцию из представленных в составе данного комплекса

Что означают результаты теста?

Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции

Если IgG обнаружены, IgM не обнаружены

• Инфекция была перенесена ранее.

Если IgM обнаружены, IgG не обнаружены

• Высока вероятность первичного инфицирования. Необходимо обратиться к врачу для углубленной диагностики.

Если IgG не обнаружены, IgM не обнаружены

• Нет инфекции
• Нет иммунитета

В таком случае сохраняется риск первичного заражения, требуется наблюдение врача

Если IgG обнаружены, IgM обнаружены

• Период обострения хронической инфекции
• Возможно появление IgM в ответ на изменения иммунной системы, характерные в период беременности. Для уточнения определяется авидность IgG к данной инфекции

Обнаружение IgA к Chlamydia trachomatis при отсутствии IgG говорит о высокой вероятности острого хламидиоза

Обнаружение IgA и IgG к Chlamydia trachomatis – высока вероятность обострения хронического хламидиоза.

Сроки выполнения теста.

До 6-7 дней

Как подготовиться к анализу?

Правила подготовки стандартные. Кровь сдаётся через 3 часа после необильного приёма пищи или утром натощак, можно пить негазированную воду.

TORCH инфекции опасны для будущего ребёнка в период внутриутробного развития, если первичное заражение будущей матери произошло в первый триместр беременности. В таком случае высока вероятность развития врожденных пороков. Если женщина перенесла инфекции до беременности и приобрела иммунитет в виде защитных антител, риск развития осложнений очень низкий. Для того, чтобы понять, встречалась ли женщина с этими инфекциями или нет, определяются антитела – иммуноглобулины G (IgG), которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию и сохраняются длительное время, иногда пожизненно.

TORCH-КОМПЛЕКС скрининг включает определение IgG к четырем, наиболее опасным инфекциям:

• T – Toxoplasmа — токсоплазмоз
• R – Rubella — краснуха
• C – Cytomegalovirus — цитомегаловирус
• H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС скрининг?

• Наиболее оптимально назначение данного комплекса обоим супругам на этапе планирования беременности. Если IgG ко всем инфекциям определяются, следовательно, иммунитет сформирован и риска первичного инфицирования при беременности нет.

Что означают результаты теста?

Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции.

Иммуноглобулины класса IgG  обнаружены

• Инфекция была перенесена ранее. Для уточнения срока давности определяют авидность IgG (TORCH-комплекс с авидностью)
• Выявление IgG возможно в период заболевания (они вырабатываются на третьей неделе от момента заражения). При наличии подозрительных симптомов определяют  IgM — маркеры первичной инфекции.

Иммуноглобулины класса IgG не обнаружены

• Инфекции нет и организм не встречался с данным возбудителем
• Острый период заболевания, когда ещё не успели синтезироваться  IgG, но с высокой вероятностью можно обнаружить IgM. В этом случае может потребоваться дополнительное лабораторное тестирование.

Сроки выполнения теста.

До 4-5 дней

Как подготовиться к анализу?

Без специальной подготовки. Можно сдавать кровь через 3 часа после необильного приёма пищи или утром натощак.