Диагностика диабета

Что определяется в данном исследовании?

Глюкоза – основной лабораторный тест в диагностике сахарного диабета; уровень глюкозы отмечается строго на текущий момент, возможно влияние различных факторов. Используется для скрининга сахарного диабета, динамического наблюдения и оценки эффективности лечения. Повышение уровня сахара крови называется гипергликемия, снижение – гипогликемия. Гликированный гемоглобин А1с – необратимое соединение глюкозы с гемоглобином, отражает состояние углеводного обмена примерно за 3 месяца, что позволяет подтвердить наличие и степень повышения уровня глюкозы в крови, выявить «скрытые» формы диабета и диабет беременных. Оптимальный показатель для контроля течения сахарного диабета. Инсулин – главный регулятор углеводного обмена. При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Диабет 2 типа развивается на фоне инсулинорезистентности, когда инсулин чаще повышен. Не является абсолютным критерием в диагностике диабета, может быть ложно изменен на фоне инсулинотерапии. С-пептид – фрагмент предшественника инсулина, не имеет биологической активности, но является абсолютным показателем способности организма вырабатывать инсулин, что позволяет оценить секрецию инсулина на фоне инсулинотерапии. При сахарном диабете 1 типа его уровень снижен. Антитела к инсулину (IAA) – самый ранний маркер сахарного диабета 1 типа. Выявляются до начала клинических проявлений, что даёт возможность при отягощенной наследственности выявить предрасположенность к диабету. Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – маркер диабета 1 типа. Бета-клетки или островковые клетки вырабатывают инсулин и проинсулин. Актуален для диагностики беременных с риском развития диабета. При диабете 2 типа появление данных антител свидетельствует о риске нарушения способности поджелудочной железы к производству инсулина.

В каких случаях назначают комплекс «Диагностика диабета, биохимический»?

• гипергликемия, выявленная у детей до 10 лет
• при отягощенной наследственности с целью выявления предрасположенности к диабету или диагностики заболевания на ранних стадиях
• в рамках комплексного обследования и дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа
• обследование пациентов с подозрением на скрытое течение диабета

Что означают результаты теста?

Уровень глюкозы согласно рекомендациям ВОЗ (1999-2013), «Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии»:

• Нормальный уровень глюкозы натощак: < 6,1 ммоль/л
• Нормальный уровень глюкозы натощак у беременных: < 5,1 ммоль/л
• Диагностические критерии сахарного диабета:
• уровень глюкозы натощак: ≥ 7,0 ммоль/л
• уровень глюкозы при случайном определении: ≥ 11,1 ммоль/л

Уровень гликированного гемоглобина согласно клиническим рекомендациям  «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, 2015»:

• менее 6% -нормальный уровень
• 6,0 -6,5% -пограничное значение
• 6,5% и более -уровень диагностического критерия СД (диабетический уровень).

Показатели интерпретируются комплексно, лечащим врачом с одновременной оценкой клинических проявлений, данных анамнеза и других исследований. При необходимости проводится дополнительная диагностика.

Сроки выполнения теста.

Результат готовится в течение 8-9 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак после 8-12 часов голода. Воду без газа пить в обычном режиме. Специальная подготовка не нужна.  

Код нашего прейскуранта	Наименование комплекса	Код по ЕГИСЗ	Наименование	срок выполнения (дней)	Цена
50.0.H91.900	Диагностика диабета, биохимический	4.4.A1.205	Глюкоза	12	3100
		4.4.D1.202	Гликированный гемоглобин А1с
		7.6.A1.201	Инсулин
		7.6.A2.201	C-пептид
		9.0.A10.201	Антитела к инсулину (IAA)
		9.0.A9.201	Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA)

Инсулинорезистентность означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение с отложением жира на животе и артериальная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов. Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно. Диагностика инсулинорезистентности очень важна, т. к. позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отдельности малоинформативно, уровень глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями. Расчёт индексов производится по формулам: Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5 Индекс Caro = глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)

В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»

• Пациентам с признаками метаболического синдрома — большая окружность талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови.
• При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа.

Что означают результаты теста

Результат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетельствуют об инсулинорезистентности.

Сроки выполнения теста.

1 день.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пить можно. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

Код нашего прейскуранта	Наименование комплекса	Код по ЕГИСЗ	Наименование	срок выполнения (дней)	Цена
50.0.H120.900	Инсулинорезистентность	4.4.A1.205	Глюкоза	3	380
		7.6.A1.201	Инсулин
		7.6.E1.201	Индекс HOMA
		7.6.E2.201	Индекс CARO

В исследование «Контроль веса входят следующие показатели: • Инсулинорезистентность • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) • Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов) • Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП) • Селен в крови, спектрометрия (Se) • Мочевая кислота • Лептин • Тиреотропный гормон (ТТГ) • Тироксин свободный (Т4 свободный)  

Код нашего прейскуранта	Наименование комплекса	Код по ЕГИСЗ	Наименование	срок выполнения (дней)	Цена
50.0.H232	Чекап перед интервальным голоданием	7.1.A1.201	Тиреотропный гормон (ТТГ)	3	2400
		7.1.A2.201	Тироксин свободный (Т4 свободный)
		50.0.H120.900	Инсулинорезистентность
		4.2.A5.201	Мочевая кислота
		4.4.D1.202	Гликированный гемоглобин А1с
		4.5.A4.201	Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL)
		4.5.D2.201	Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201)
		4.5.D3	Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП)
		4.6.D1.201	Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Исследование включает следующие лабораторные тесты: • Тиреотропный гормон (ТТГ) • Тироксин свободный (Т4 свободный) • Инсулинорезистентность • Мочевая кислота • Гликированный гемоглобин А1с • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) • Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201) • Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП) • Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)  

Код нашего прейскуранта	Наименование комплекса	Код по ЕГИСЗ	Наименование	срок выполнения (дней)	Цена
50.0.H208	Чекап «Контроль веса»	50.0.H120.900	Инсулинорезистентность	11	3200
		4.5.A4.201	Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL)
		4.5.D2.201	Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов)
		4.5.D3	Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП)
		23.1.A19	Селен в крови, спектрометрия (Se)
		4.2.A5.201	Мочевая кислота
		7.7.A5.201	Лептин
		7.1.A1.201	Тиреотропный гормон (ТТГ)
		7.1.A2.201	Тироксин свободный (Т4 свободный)